一、背景
　　吸菸是造成很多慢性病或重大疾病的主因，尤其是暴露在二手菸的環境中，造成的傷害可能比吸菸者本身更嚴重。學童或青少年身心尚在發育階段，若暴露於二手煙的環境，可能引起慢性疾病或致癌，因此，關心學童所處的環境有其必要。在臺灣，吸煙的盛行率約在47％，若住家有吸煙的成員，對學童的健康是否造成影響更值得探討。

　　 行政院衛生署國民健康局在八十八年度委託中華民國健康促進暨衛生教育學會做的全國性調查顯示，青少年男性及女性的吸菸率分別為11.33％和3.16％，其中國中男性及女性吸菸率分別為3.31%和1.56%；高中男性及女性吸菸率為16.76%及4.46%；有吸菸經驗的青少年第一次吸菸的平均年齡介於12∼14歲（國小六年級至國中二年級），顯示吸菸有年輕化傾向，值得重視。

　　 為達到預防吸菸之目的，所運用的介入策略會隨著理論發展和社會變遷而不同。現行的預防計畫，仍多以法規管理為主，包括高中以下學校：依照「學校衛生法」第二十四條規定：「高級中等以下學校，應全面禁菸；並不得供售菸、酒、檳榔及其他有害身心之物質。」並於學校中加強宣導菸品危害及相關反菸資訊；大專院校則依據「菸害防制法」第十四條「學校除吸菸區（室）外，不得吸菸，且吸菸區（室）應有明顯之區隔及標示」，及第十五條「於禁菸場所吸菸者，政府機關主管、公民營事業、各場所負責人或從業人員應予勸阻；在場人士並得予勸阻」規定辦理。且各級學校應依據「菸害防制法」第十七條規定「各機關學校應積極辦理菸害防制教育及宣導」，除以消極的繼續加強菸害宣導外，更需積極地建立青少年拒菸、抗菸的行為與意識，並塑造無菸環境的具體行動。

　　 吸菸對於人體健康的危害極大，且若吸菸的習慣越早養成、又未能及早戒除，其危害健康將更形嚴重，因此，青少年的菸害防制工作必須從學校教育介入，應鼓勵各級學校自主營造健康無菸校園，行政院衛生署國民健康局九十二年度預計請各縣市衛生局至少提出國小、國中、高中無菸示範學校各一所。各校無菸校園應符合以下幾點要求：
（一）針對無菸校園之維護訂有合理且具教育意義之管理辦法。
（二）以具體有效方法使校園成為無菸且有益健康的學習環境。
（三）學校的正規課程中能加入菸害與拒菸有關之創意內容。
（四）利用課外活動時間推動以拒菸為主題之全校性活動。
（五）以校園服務（如志工團體、健康檢查）方式推動拒菸和戒菸。
（六）結合社區的力量擴大無菸校園的範圍和拒菸意識。

　　從國小開始教導學生不吸菸的正確觀念，一直延續到國中、高中（職）及大專院校教育課程，使學生擁有不吸菸及拒菸的態度和能力，如此不僅能有效減少吸菸率，也能使下一代生活在無菸的環境中。

無菸校園計畫架構圖

二、學校菸害防制教育課程
　　美國疾病管制局（U.S. CDC, 1994）曾提出「學校預防吸菸與成癮計畫指引」，以作為各級學校推動無菸校園計畫的參考，該指引包括以下七項建議：
　　（一）發展與推動菸害防制的學校策略。
　　（二）教導吸菸所導致的生理及社會、短期與長期影響、吸菸的社會因素、對於吸菸的同儕規範及拒菸技巧。
　　（三）提供幼稚園到高三（K-12）各學程階段之預防吸菸教育。
　　（四）提供教師相關的訓練。
　　（五）鼓勵家長或家庭支持學校本位的吸菸預防計畫。
　　（六）提供吸菸學生及全校教職員工戒菸服務。
　　（七）定期評估吸菸預防計畫。

　　 因此，美國疾病管制局建議學校菸害預防計畫應有系統地針對不同發展階段的青少年，著重其吸菸的相關心理社會因素，並分別提出小學前期、小學後期、初中，及高中階段的吸菸預防教學概念。

　　 我國目前推動的國民中小學九年一貫課程，著重學生十大基本能力的培養，內容涵蓋七大學習領域（含語文、數學、健康與體育、藝術與人文、社會、自然與生活科技，及綜合活動），及六大重大議題（含環境教育、人權教育、家政教育、資訊教育、兩性教育，及生涯發展教育）（教育部，2001）。九年一貫課程中與菸害防制最有關的學習領域為「健康與體育」，在該領域的「安全生活」主題軸中，有三項分段能力指標與預防成癮物質使用有關，此外，該領域的「健康心理」主題軸及綜合活動領域的「認識自我」及「保護自我與環境」兩項主題軸中，亦涵蓋多項與溝通、情緒管理，及拒絕技巧相關的能力指標，可協助青少年學習抗拒吸菸及使用成癮物質的個人與社會生活技巧。

三、學校菸害防制實施策略
　　（一）學校配合教育部與衛生局稽查，落實「學校衛生法」、「少年福利法」及「菸害防制法」相關規定，以締造青少年生活周遭的無菸環境。
　　　1. 確實執行現行法令
　　　　(1) 限制地點：規定教室、實驗室、電梯、會議室、圖書館等各處不得吸菸，以落實高中職以下學校為全面禁菸場所規定（學校衛生法第二十四條），並要求大專院校執行菸害防制法相關法規（菸害防制法第十四條，學校除吸菸區（室），否則為全面禁菸場所）。
　　　　(2) 限制人員：除消極禁止學生吸菸外，應積極要求教師及行政人員在校園內絕對不可吸菸，並期許無菸校園從各校校長做起，將校長室列為禁菸場所，以加強執行無菸校園決心；對於各校查獲未滿十八歲的吸菸學生，應由衛生局提供戒菸相關資料，請各校衛生人員（如：衛生組長、校護等）進行戒菸教育，並將結果提供衛生局參考。
　　　2. 制訂年度稽查計畫
　　　　(1) 各級學校：應針對校園內吸菸活動制訂管理辦法，於校規或教職員獎懲辦法中，明文規定禁止老師、學生、行政人員在校園內的吸菸行為；另透過學生自律性組織，組織自發性稽查團隊，透過同儕的管理力量，藉以維持清新無菸的校園環境。
　　　　(2) 主管單位：宜請各縣市教育局及衛生局依據上述法條之規定，於其所管轄區內推動菸害防制宣導工作，請教育部適時行文至各校協助辦理相關事宜，鼓勵舉辦菸害防制教育及各類活動，且將工作執行情況列入該年學校考評項目，或列入春暉督考校園社團反菸服務成果重點業務，並請將衛生單位舉辦的活動，納入教師終身學習；衛生局則應制訂菸害防制稽查機制，確認該年度執行計畫，其項目除例行性一般工作事務外，應含括提供學校實施菸害教育及活動時，所需之菸害資訊供給及查詢，並定期評估稽查計畫執行成果。
　　（二）鼓勵學校舉辦各項菸害防制活動，提高學生參與率並建立完整菸害活動網絡，以強化學生對菸品危害之認識。
　　　1. 推動菸害防制教育
　　　　為推動菸害防制教育，籌畫「學校菸害防制指引手冊」，提供有意推廣制菸教育之學校使用，並供各級學校行政人員與教師執行校園菸害防制工作的參考，作為培訓學校菸害防制工作人員的教材，希望藉此降低學生吸菸率、提高教員生戒菸率並提高學校教員生及家長對校園菸害防制工作的關心與滿意度。
　　　2. 舉辦各類菸害防制活動
　　　　(1) 發揮同儕影響力：對於青少年為主的校園推廣活動，必須著重青少年服膺同儕效應的力量，利用同儕間口語傳播的威力，建立「不吸菸才酷」的價值，藉由辦理各類推廣菸害防制之相關活動，如：「just say no」戒菸歌校園競賽、辯論、演講、海報創作及電腦軟體設計比賽，期望學生將拒菸、吸菸及二手菸害的觀念納入設計，形成潛移默化的效果。
　　　　(2) 學校社區二合一：建立無菸環境，除強調菸品危害之影響外，亦需提供完整的拒菸資訊網絡，除了校園中舉辦的菸害防制活動外，亦應將相關訊息外展到鄰近住家與社區中，使校園活動社區化，期望由各級學校鼓勵學生將拒菸資訊傳遞給家人及社區民眾，例如：舉辦「Quit & Win 戒菸就贏」或「The kick butts day 踢除菸蒂日」，便是運用學校與社區資源結合的範例。
　　　　(3) 戒菸治療接近性高：開辦戒菸治療試辦計畫及免費戒菸諮詢服務，提供民眾更多元且便利之戒菸管道，讓有心戒除菸癮之民眾，能以最簡易的方式獲取戒菸服務，以提高民眾戒菸意願。
　　　　(4) 無菸的用餐環境：對於目前「無菸餐廳」的推廣，則是希望由社區的角度滲入校園，學生及其家人在選擇用餐環境時，能以健康無菸的用餐環境為優先考量，期望利用多重管道，讓各項活動支脈相結，達成效果倍增之功效。

四、願景
　　（一）與世界同步推廣禁菸活動
　　　二○○三年五月三十一日世界衛生組織禁菸日的主題為「Tobacco free sports - play it clear」，主要是強調體育活動，不要接受菸商的贊助，不販賣菸品及周邊相關產品，讓競賽運動的環境清晰又健康。世界衛生組織也表示「運動帶給人們健康、活力及歡樂；菸品帶給人們疾病、死亡及痛苦」，所以 WHO 呼籲無論社區、學校的活動，也都應該大力支持這項公共健康議題。
　　（二）散發活力遠離菸害
　　　國民健康局擴大辦理「家庭無菸年 － 無菸家庭、有氧運動」菸害宣導工作，期望菸害防制工作能從小做起，教導學生能自發性的對抗生活周遭的香菸誘惑，藉由參與各類型活動，轉移吸菸的慾望及注意力，無論是在校園生活、體育活動，甚至是藝術欣賞，都能提高學子對生活品質與身體健康的重視，為使青少年無論是參與室內、戶外的各項活動時，能同時得到身體以及心靈的紓解，並減緩平日課業累積的壓力，遠離菸品危害是必須踏出的第一步；是故，請相關單位共同響應，一起捍衛「無菸家園」，創造青少年學生健康校園的新目標。

參考文獻：
行政院衛生署國民健康局（2003），推動無菸校園，各縣市無菸校園輔導計畫。
李景美（2003），營造無煙校園初探 － 理論層面之觀點，學校衛生，p. 97-110。
教育部（2001），國民中小學九年一貫課程暫行綱要。